هل نحن بحاجة لأخرى جديدة؟

تنقذ لقاحات COVID-19 عددًا لا يحصى من الأرواح ، لكنها لا تستطيع إيقاف الفوضى عندما تنفجر طفرات طافرة جديدة ومعدية بشكل كبير ، مما يدفع الناس إلى التساؤل: هل سنحتاج إلى معززات كل بضعة أشهر؟ وصفة لقاح جديدة؟ نوع جديد من اللقطة تماما؟

هذا أبعد ما يكون عن الحل ، ولكن مع استمرار تنفيذ الطلقات وظيفتها الرئيسية ، يحذر العديد من الخبراء من وضع حد مرتفع للغاية.

قال الدكتور دانيال كوريتزكس ، رئيس قسم الأمراض المعدية في مستشفى بريجهام والنساء: “نحتاج بشكل جماعي إلى إعادة التفكير في الهدف من التطعيم. من غير الواقعي … الاعتقاد بأن أي نوع من التطعيم سيحمي الناس من العدوى. ، من مرض خفيف الأعراض ، إلى الأبد “.

إذا كان الهدف هو منع الإصابة بأمراض خطيرة ، “فقد لا نحتاج إلى القيام بنفس القدر من الضبط الدقيق للقاحات في كل مرة يأتي متغير جديد.”

يتغيّر شكل الفيروس بشكل أساسي أثناء تحوره ، ولا توجد وسيلة لمعرفة مدى سوء الشكل التالي. بالفعل سلالة فرعية من omicron التي تحمل طفرات فريدة من نوعها تنتشر. تجري الأبحاث لإنشاء لقاحات من الجيل التالي قد توفر حماية أوسع ضد الطفرات المستقبلية – لكنها لن تكون جاهزة في أي وقت قريب.

وقالت جينيفر نوزو من مركز جونز هوبكنز للأمن الصحي إن الحل الفوري: إن الحصول على لقطات اليوم في مزيد من الأسلحة “سيقلل من فرص تحور الفيروس ويولد أحرفًا يونانية جديدة علينا القلق بشأنها”.

لماذا المناعة ليست كاملة

تقع مهمة منع العدوى على عاتق الأجسام المضادة ، التي تتكون بعد التطعيم أو نوبة سابقة مع COVID-19 ، وتكون جاهزة للرد في المرة التالية التي يتعرض فيها شخص ما.

مشكلة واحدة: تغير الطفرات مظهر البروتين الشائك الذي يغطي الفيروس التاجي تمامًا مثل تنكر المحتال للتهرب من الالتقاط. هذا هو السبب في أن أوميكرون كان أكثر قدرة على تجاوز هذا الدفاع الأول من المتغيرات السابقة – كان من الصعب على الأجسام المضادة الموجودة التعرف عليها.

تستمر القصة

أيضًا ، لم يتم تصميم الجهاز المناعي ليكون في حالة تأهب قصوى ثابتة ، لذلك تتضاءل الأجسام المضادة التي تقاوم العدوى بمرور الوقت. بعد عدة أشهر من تناول جرعتين من لقاح Pfizer أو Moderna ، لم يكن لدى الناس سوى القليل من الحماية ضد عدوى الأوميكرون – نتيجة تضاؤل ​​الأجسام المضادة وطفرة المتغير.

لحسن الحظ ، فإن جنود جهاز المناعة المختلفين الذين يطلق عليهم اسم الخلايا التائية هم المفتاح لمنع العدوى من التحول إلى مرض شديد – وهذه الحماية تدوم لفترة أطول لأن الخلايا التائية تتعرف على أجزاء أخرى من الفيروس لا تتحور بسهولة.

جرعة ثالثة

بعد التعزيز ، تكون الحماية من أعراض المرض من الأوميكرون حوالي 70٪ – ليست بنفس جودة الحماية بنسبة 94٪ التي شوهدت مع المتغيرات السابقة التي تطابق اللقاح بشكل أكبر ولكنها فعالة للغاية. الأهم من ذلك ، أن المعزز يقوي أيضًا الحماية ضد الأمراض الخطيرة.

يتتبع الباحثون عن كثب ما إذا كانت الأجسام المضادة المقاومة للعدوى تبقى لفترة أطول بعد جرعة ثالثة – ولكن في مرحلة ما ، من المؤكد أن هذه المستويات ستختفي مرة أخرى. يمكن لما يسمى بخلايا الذاكرة أن ينتج المزيد في المرة القادمة التي يشعر فيها الجسم بالحاجة إليها.

ومع ذلك ، تقدم إسرائيل جرعة رابعة لبعض الأشخاص ، بما في ذلك أولئك الذين يبلغون من العمر 60 عامًا أو أكبر ، وتفكر في إعطاء جرعة معززة إضافية لجميع البالغين.

يدور الجدل حول ما إذا كان التعزيز المتكرر هو أفضل نهج حقًا – خاصة وأن المتغيرات الجديدة المخيفة تقل احتمالية تكوينها بمجرد حصول المزيد من سكان العالم على اللقاحات الأولية.

قال الدكتور بول أوفيت ، خبير اللقاحات في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا ، إن التعزيز اللامتناهي فقط للحفاظ على مستويات الأجسام المضادة عالية باستمرار “ليست استراتيجية صحة عامة فعالة”.

تختبر شركتا Pfizer و Moderna معززات خاصة بالأوميكرون لدى بعض البالغين الأمريكيين ، على الرغم من أنه ليس من الواضح ما إذا كانت السلطات ستتخلى عن وصفة لقاح ثبت أنها تنقذ الأرواح لنسخة معدلة على أمل تقليل الإصابات المفاجئة. يعد تخمير حقنة واحدة بنوعين من اللقاح ممكنًا تقنيًا ، ولكن ، مرة أخرى ، سيتعين عليهم إثبات أن الخليط لا يضعف الحماية الأصلية ضد المرض الشديد.

مناهج جديدة في خط الأنابيب

بغض النظر عما يحدث مع أوميكرون ، فمن الواضح أن الفيروس التاجي موجود ليبقى وأن المعاهد الوطنية للصحة الأمريكية تمول حوالي 43 مليون دولار في مشاريع لتطوير ما يسمى بلقاحات “فيروس كورونا الشامل” التي تعد بالحماية من أكثر من نوع واحد. أحد الاحتمالات: الجسيمات النانوية التي تحمل قطعًا من البروتينات الشوكية من أربعة إلى ثمانية إصدارات مختلفة من الفيروس بدلاً من النوع الفردي الموجود في لقاحات اليوم.

إنها فكرة محيرة ، لكن رئيس الأمراض المعدية في المعاهد الوطنية للصحة الدكتور أنتوني فوسي وصفها بأنها مسعى يمتد لسنوات. وقال “لا أريد أن يعتقد أحد أن لقاحات فيروس كورونا الشامل قاب قوسين أو أدنى”.

ربما يكون النهج المباشر أكثر: إنشاء لقاحات COVID-19 التي يمكن ضخها في الأنف لتشكيل أجسام مضادة جاهزة لمحاربة الفيروس في المكان الذي نواجهه فيه لأول مرة. يصعب تطوير لقاحات الأنف أكثر من النسخ المحقونة ، لكن المحاولات جارية ، بما في ذلك دراسة كبيرة أعلن عنها للتو في الهند بهارات للتكنولوجيا الحيوية.

حماية متنوعة عالميًا

ما يعقد أي تغيير محتمل في استراتيجية اللقاح هو الحقيقة القاتمة المتمثلة في أن 10٪ فقط من الأشخاص في البلدان منخفضة الدخل قد تلقوا جرعة لقاح واحدة على الأقل. تظهر الدراسات الحديثة أيضًا أن بعض أنواع اللقاحات المستخدمة في جميع أنحاء العالم تبدو أسهل من غيرها لتفادي الأوميكرون ، مما يعني أن الاستراتيجيات المعززة قد تحتاج إلى التفصيل.

لم يجد باحثو جامعة ييل أي أجسام مضادة تستهدف الأوميكرون في دم الأشخاص الذين تناولوا جرعتين من اللقاح من إنتاج شركة Sinovac الصينية. بعد تلك اللقطات الأولية باستخدام معزز Pfizer – نوع مختلف تمامًا من اللقاح – ساعد ولكن ليس كافيًا ، فقط زيادة مستويات الأجسام المضادة إلى الكمية التي شاهدها متلقو Pfizer الذين لم يحصلوا على جرعة معززة.

قال الدكتور جيسي جودمان من جامعة جورجتاون ، رئيس لقاحات سابق في إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، إن التغلب على كل هذه الأسئلة هو أننا “لا نعرف كيف نتوقع السلالة التالية”. إنه يريد أن يرى استراتيجية عالمية تحدد الزناد لأي تغيير لقاح. “وإلا سيكون لدينا جمهور مرتبك ، مرة أخرى.”

___

يتلقى قسم الصحة والعلوم في أسوشيتد برس دعمًا من قسم تعليم العلوم التابع لمعهد هوارد هيوز الطبي. AP هي المسؤولة وحدها عن جميع المحتويات.